ضغط العين Intraocular pressure 

ضغط العين : هو عبارة عن الضغط الناتج عن التوازن بين إفراز السائل المائي داخل العين وتصريفه.
الضغط الطبيعي داخل العين : المجال الطبيعي لضغط العين من 11 إلى 21 ملم زئبقي، يبلغ متوسط ضغط العين لدى عامة الناس 16 ملم زئبقي.

ارتفاع الضغط داخل العين Ocular hypertension (OHT)

تعريف ارتفاع الضغط داخل العين : هو ارتفاع لا عرضي للضغط داخل العين حيث يبلغ أعلى من ٢١ ملم زئبقي دون وجود مياه زرقاء (دون أذية العصب البصري ومجال الإبصار ومع تنظير طبيعي لزاوية العين).
- يوجد ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء في حوالي ٤ إلى ٧ ٪ من الأفراد الأكبر من أربعين سنة.

عوامل الخطر لتحول ارتفاع ضغط العين إلى مرض المياه زرقاء (الزرق) :

أ‌- الضغط المرتفع داخل العين.
ب‌- عامل التقدم بالعمر.
ج- رقة الثخانة المركزية للقرنية Central corneal thickness.
د- ازدياد تقعر (تكهف) العصب البصري Cupping of the optic nerve.
هـ - ارتفاع القيمة الانحرافية المعيارية النمطية Pattern Standard Deviation في فحص مجال الإبصار Visual field.

تشخيص ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء :

1- أخذ القصة المرضية.
2- الفحص العيني الكامل يتضمن: فحص الفحص المصباح الشقي للجزء الأمامي من العين وتنظير زاوية العين وفحص قاع العين مع فحص العصب البصري.
3- قياس ضغط العين : أعلى من 21 ملم زئبقي.
4- تصوير العصب البصري.
5- تصوير مقطعي للعصب البصري (يجب أن يكون العصب البصري طبيعي).
6- فحص مجال الإبصار (يجب أن يكون طبيعي).
7- قياس سماكة الجزء المركزي من القرنية (يجب تعديل قيمة ضغط العين اعتمادًا على سماكة القرنية).

علاج ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء :

- في حال عدم وجود تبدلات في العصب البصري ومجال الإبصار مع ضغط عين أقل من 24 ملم زئبقي، فيتم مراقبة لصيقة لضغط العين والعصب البصري.
- يمكن معالجة المرضى ذوي الضغط العالي أعلى من 24 ملم زئبقي حتى بغياب التبدلات في العصب البصري ومجال الإبصار مع الأخذ في الحسبان عوامل الخطورة وعوامل شخصية كالعمر وتفضيل المريض.
- خطر تحول ارتفاع ضغط العين لمياه زرقاء مفتوحة الزاوية: تتراوح بين 10 إلى 20 %، وبعد خمس سنوات من عدم العلاج قد ترتفع النسبة إلى 9.5 % وبعد العلاج تنخفض إلى 4.4 %.
- يجب الأخذ بالاعتبار علاج المرضى ذوي الضغط المرتفع إلى أعلى من أو يساوي 30 ملم زئبقي.

المياه الزرقاء - الجلوكوما – الماء الأزرق – الزرق - Glaucoma

تعريف المياه الزرقاء: هو عبارة عن اعتلال في العصب البصري مع خسارة لألياف العصب البصري مكتسبة ومميزة للمياه الزرقاء مسببةً لتغير هيكلي ووظيفي في العصب البصري مع تغيرات وفقد في مجال الإبصار مميز للمياه الزرقاء عندما تتفاقم الأذية ، وجود ارتفاع في ضغط العين لأعلى من ٢١ ملم زئبقي أو بدون ارتفاع لضغط العين ( مياه زرقاء مع ضغط عين طبيعي) .

- تبلغ إصابات المياه الزرقاء (الجلوكوما) حوالي 60 مليون شخص في مختلف أنحاء العالم.

- يبلغ عدد المرضى المصابون بالعمى نتيجة الإصابة بالمياه الزرقاء المزمنة 8.4 مليون شخص.

- تعد المياه الزرقاء السبب الأشيع للعمى الذي لا يمكن علاجه في العالم.

أنواع المياه الزرقاء في العين :

تقسم المياه الزرقاء في العين إلى مجموعات محددة للتشخيص:

أ‌- نسبة للعوامل المسببة:

1- أولية: تسمى المياه الزرقاء أولية في حال عدم وجود عوامل مسببة.
2- ثانوية: المياه الزرقاء الثانوية تكون في حال وجود عوامل مسببة.

ب‌- نسبة لزاوية العين:

1- الماء الأزرق مفتوح الزاوية: في حال أن زاوية التصريف للخلط المائي مفتوحة.
2- الماء الأزرق مغلق الزاوية: في حال أن زاوية التصريف للخلط المائي مغلقة.

ت‌- نسبة لسرعة ظهوره:

1- حاد.
2- مزمن.

ث‌- نسبة لسن البدء:

1- خلقي.
2- غير خلقي.

الفحوصات المستخدمة في تشخيص المياه الزرقاء :

يتميز قلوبال لرعاية العين بتوفير أحدث وأدق الأجهزة المستخدمة في الكشف والتشخيص المبكر لوجود المياه الزرقاء ومتابعتها وبتوفير جميع أجهزة قياس ضغط العين المناسبة لجميع الأعمار.

1- قياس ضغط العين Tonometry: يتوفر العديد من الأجهزة لقياس ضغط العين لتناسب جميع الأعمار وحالات اعتلالات القرنية ، يتراوح ضغط العين الطبيعي من 11- 21 ملم زئبقي .

2- تنظير الزاوية الأمامية للعين Gonioscopy: هو فحص أساسي في كل حالات الزرق لتمييز حالة زاوية العين إذا كانت مياه زرقاء مفتوحة الزاوية أو مغلقة الزاوية.

3- فحص قرص العصب البصري باستخدام المصباح الشقي وقياس مقدار التقعر في مركزه.

4- تصوير مقطعي للعصب البصري Optical coherence tomography optic nerve head: يستخدم لقياس سلامة ألياف العصب البصري وتحديد مدى تأثرها بالمياه الزرقاء كما يقيس التقعر في العصب البصري وهو فحص مهم للتشخيص والمتابعة.

5- فحص مجال الإبصار visual field test: يتم من خلاله تحديد عيوب الساحة البصرية المميزة للمياه الزرقاء ويتم من خلاله التشخيص والمتابعة للمياه الزرقاء.

الماء الأزرق البدئي مفتوح الزاوية ( الزرق مفتوح الزاوية ) (POAG) Primary open-angle glaucoma :

تعريف المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية: هو مرض يصيب البالغين ثنائي الجانب ويتميز بضغط داخل العين أعلى من ٢١ ملم زئبقي في بعض مراحل الإصابة ، مع اعتلال عصب بصري مميز للمياه الزرقاء، وزاوية تصريف العين مفتوحة، مع فقد في الساحة البصرية وصفي للمياه الزرقاء عندما تترقى الإصابة، مع غياب لعلامات المياه الزرقاء الثانوية.

أسباب الإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

هناك عوامل مختلفة قد تكون السبب وراء الإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية منها:
1- ارتفاع ضغط العين.
2- اضطراب تدفق الدم إلى العصب البصري.
3- للوراثة دور هام في المياه الزرقاء ، حيث ترتبط تسعة مواضع في الجينوم البشري مع الإصابة بالمياه الزرقاء.

عوامل الخطورة للإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

1- ارتفاع ضغط العين.
2- القرنية رقيقة السماكة.
3- إيجابية تاريخ العائلة للجلوكوما.
4- الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية /الكاريبية.

أعراض المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية (ما هي أعراض الجلوكوما في العين) :

عادة يكون بدون أعراض حتى المراحل المتقدمة من المرض مع تغير شكل العصب البصري ( تقعر العصب البصري ) وذلك لسببين:
1- الطبيعة بطيئة التقدم للمرض.
2- التداخل الهام للساحتين البصريتين للعينين حين تكونان مفتوحتين معاً.
حيث يتطلب ظهور الأعراض تداخل عيوب الساحة البصرية في العينين قد تظهر الشكوى الباكرة بشكل غياب أجزاء من الصفحة أثناء القراءة لا تحدث الرؤية النفقية - وهي العرض التقليدي - حتى تتأذى كلتا الساحتين البصريتين بقدر كبير نموذجياً يبقى التثبيت المركزي إلى مرحلة متأخرة من المرض، وتكون الساحة البصرية المتبقية عادة في المراحل النهائية من الزرق بشكل جزيرة صدغية.

علامات المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

• ارتفاع ضغط العين لدى %70-60 من المرضى أعلى من المعدل أكثر من 22 ملم زئبقي، بينما يكون ضغط العين أقل من 21 ملمز لدى -30 40 % من المرضى.
• زاوية تنظير الغرفة الأمامية مفتوحة.
• لا توجد التصاقات أمامية محيطية (PAS).
• يتضمن المظهر النموذجي للعصب البصري ترققاً ملحوظاً مع الزمن للحافة العصبية الحسية neurosensory rim ، مع أذية في طبقة الألياف العصبية، وتبايناً في نسبة التقعر إلى القرص يزيد عن 0.2 مع غياب سبب لهذا التباين كتفاوت الانكسار.
• التغيرات الناجمة عن المياه الزرقاء للعصب البصري تتظاهر بالترقق الحاصل للحافة الحسية العصبية للعصب البصري نتيجة فقدان الألياف العصبية. يبدأ الترقق في الحافة السفلية أولاً ثم العلوية ثم الأنفية وأخيرا الصدغية .
• تزداد نسبة تقعر العصب البصري مع تقدم المرض بمرور الوقت بسبب فقدان الألياف العصبية على سطح شبكية العين، والتي تتحد لتشكل حافة العصب البصري الذي قد يحدث بشكل غير متماثل بين العينين.
• يشير التغيير في نسبة تقعر ( تكهف ) العصب البصري إلى تلف في ألياف العصب البصري، الذي يسبب تأثيرات وظيفية تظهر كعيوب في المجال البصري .

علاج المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

• تهدف المعالجة إلى تحسين أو الحفاظ على سلامة العصب البصري. ويتم ذلك من خلال إيقاف أذية العصب البصري.
• يعد تخفيض ضغط العين الوسيلة المثبتة في إيقاف أو إبطاء أذية العصب البصري.
• يتم خفض ضغط العين باستخدام القطرات الموضعية وهو الأكثر استخدامًا، أو علاجات الليزر أو التدخل جراحيًا.
• المرضى المصابون بالمياه الزرقاء بحاجة إلى متابعة ضغط العين والعصب البصري مدى الحياة.

المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) Acute angle-closure glaucoma :

تعد المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة حالة طارئة في طب العيون، تستدعي البدء الفوري بالعلاجات للحفاظ على العصب البصري ، إذ قد يؤدي الزرق مغلق الزاوية الحاد إلى إصابة المرضى بالعمى في حال تأخير التشخيص والعلاج لحين التأذي التام للعصب.

في حال حدوث المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة في عين واحدة فإن العين الأخرى تكون معرضة لخطر الإصابة أيضًا.

عوامل الخطر للإصابة بالمياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• العمر: أكثر شيوعًا في المرضى كبار السن ، خاصةً مع الازدياد الكبير في الحجم الأمامي الخلفي لعدسة العين كما في المياه البيضاء.
• العرق: تعد جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة أكثر شيوعاً لدى الصينين.
• الجنس : النساء.
• طول النظر (بعد النظر).
أعراض المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG)
• ألم عيني.
• تشوش رؤية.
• احمرار عين.
• دماع.
• عدم تحمل الضوء.
• الغثيان والقيء.
• هالات حول الضوء.

علامات المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• زاوية تصريف العين مغلقة عند تنظير زاوية العين.
• ارتفاع حاد سريع في ضغط العين IOP.
• حدقة عين ثابتة نصف متوسعة في العين المصابة.
• وذمة القرنية تسبب رؤية ضبابية للقزحية والحدقة في العين المصابة.
• احتقان ملتحمة.

علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• التدخل العلاجي العاجل لتقليل ضغط العين ومنع تكرار ارتفاعه.
• العلاج الدوائي بدواء Acetazolamideالذي يقوم بتثبيط الإفراز للخلط المائي داخل العين ، ثم يتم إعطاءه بشكل أقراص عن طريق الفم للحفاظ على تأثيره.
• قطرات تثبيط الإفراز المائي الموضعية مثل :(beta-blockers and alpha-agonists).
• قطرات تضييق حدقة العين Pilocarpine مما يساعد في فتح زوايا تصريف العين.
• العلاج والوقاية من المزيد من هجمات المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة بإجراء فتحة لتصريف الخلط المائي في محيط القزحية بالليزر (Yag PI) أو جراحيًا أو الوقاية من خلال عملية سحب المياه البيضاء أو عدسة العين مع زرع عدسة داخل العين وإجراء فتحة تصريف في محيط قزحية العين.
• قد يتم إزالة المياه البيضاء بشكل طارئ في بعض الحالات وقد يتم إجراء قطع شبكة تصريف العين جراحيًا.
• يتم حماية العين الأخرى بعلاج العين الثانية وقائياً بالليزر.

المياه الزرقاء الثانوية Secondary glaucoma :

• يمكن للعديد من حالات العين التسبب في ارتفاع ثانوي في ضغط العين مع تلف في العصب البصري (كما في الرضوض ، الالتهابات القزحية ، مضاعفات الجراحات العينية ، المضاعفات الدوائية للستيروئيدات، و نمو أوعية شاذة في قزحية العين وفي زاوية تصريف العين).

علاج المياه الزرقاء الثانوية :

يتم بمعالجة السبب المؤدي للمياه الزرقاء وخفض ضغط العين دوائيًا أو جراحيًا أو بالليزر.

المياه الزرقاء مغلقة الزاوية المزمنة Chronic angle-closure glaucoma

- عادة بدون أعراض مبكرة ، إلا أنه قد يتظاهر في المراحل المتقدمة بنقص رؤية أو فقدان ساحة بصرية.
- تكون سرعة ارتفاع ضغط العين أبطأ من المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة.
- يحدث في العيون الصغيرة ويظهر تنظير زاوية العين التصاقات أمامية محيطية PAS تسبب انسداد التصريف المائي تدريجياً.

علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية المزمنة :

يتم العمل على تخفيض ضغط العين دوائيًا أو جراحيًا أو بالليزر وعادة ما يتضمن العلاج إجراء فتحة تصريف للخلط المائي في محيط القزحية بالليزر.

المياه الزرقاء الولادية (الخلقية ) البدئية Primary Congenital glaucoma :

- هي عبارة عن عيب بتصريف الخلط المائي بسبب سوء تطور الحجرة الأمامية للعين، غير مترافق مع أي عيب تكون خلقي anomaly عيني كبير أو أمراض جهازية أخرى.
- يكون الضغط مرتفعاً داخل الرحم في 40 % من الحالات ، وفي الثالثة من العمر يقارب النصف من حالات الزرق الولادي (infantile glaucoma).
- ثلثا المرضى من الذكور مع إصابة ثنائية الجانب في 75 % من الحالات.
- معظم الحالات فرادية (sporadic) ولكن له دور وراثي عائلي في 10% من الحالات.

التشخيص :

• أعراض المياه الزرقاء الولادية (الخلقية) :

1. غيامة قرنية.
2. تدميع العين.
3. عدم تحمل الضوء.
4. تشنج أجفان العين.

• علامات المياه الزرقاء الولادية (الخلقية) :

1- ارتفاع ضغط العين .
2- وذمة قرنية.
3- عين كبيرة ناجمة عن ارتفاع الضغط العين قبل عمر 4 سنوات ، يعتبر قطر القرنية الأكبر من 11 مم قبل عمر السنة والأكبر من 13 مم في أي عمر مشتبها بإصابته بالمياه الزرقاء الولادية .
4- خطوط هاب Haab striae: تمزقات خطية في غشاء ديسميه.
5- تقعر (تكهف) العصب البصري: قد يتراجع لدى الرضع عندما يعود الضغط للطبيعي في المراحل المبكرة.

• يتم التقييم تحت التخدير العام لإجراء :

1- قياس أقطار قرنية العين.
2- تنظير زاوية العين حيث قد يظهر زاوية طبيعية أو مصابة .
3- قياس ضغط العين.
4- تقييم تقعر العصب.

علاج المياه الزرقاء الولادية البدئية :

- يتم البدء بالعلاج الدوائي فورًا إلى حين التدخل الجراحي حيث تعد الجراحة هي المعالجة الناجعة في المياه الزرقاء الولادية البدئية.

• بضع زاوية تصريف العين (Goniotomy) :

-شق أفقي لشبكة تصريف العين (trabecular meshwork) في منتصف الطبقات السطحية بوجود رؤية لتنظير زاوية العين.

• بضع شبكة تصريف العين (Trabeculotomy) :

- يتم فتح قناة شليم Schlemm''s Canal على الحجرة الأمامية للعين مع امكانية استخدام مادة الميتومايسين mitomycin c لتحسين النتائج.
- يتم إجراؤه في حال كانت وذمة القرنية تمنع رؤية زاوية العين أو عند تكرار قطع الزاوية وفشله.

• قطع التربيق trabeculectomy :

- يؤدي قطع التربيق إلى حدوث فتحة تصريف بين غرفة العين الأمامية والفراغ تحت الملتحمة للسماح بالتحكم في تصريف الخلط المائي.

متابعة المياه الزرقاء الولادية :

تتم المتابعة من خلال قياس ضغط العين كما أن الازدياد المترقي في أقطار القرنية هو العلامة المفتاحية لارتفاع ضغط العين غير المسيطر عليه ، كما يجب تصحيح أسواء الانكسار حال وجودها.

علاج المياه الزرقاء (علاج الماء الأزرق – علاج الزرق)

أولًا: علاج المياه الزرقاء دوائيًا :

- يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية بواسطة قطرات موضعة لتخفيض ضغط العين.
- هدف العلاج الدوائي هو لمنع ازدياد إصابة العصب البصري وازدياد تقعره والحد من زيادة عيوب مجال الإبصار.
- أدوية خفض ضغط العين تعمل من خلال:

إنقاص إفراز الخلط المائي داخل العين أو زيادة تصريفه من الحجرة الأمامية للعين أو بالطريقتين معًا.

الأدوية الخافضة لضغط العين :

1- حاصرات بيتا (Beta-blockers) مثل قطرة تيمولول Timolol:

تعمل على إنقاص إفراز الخلط المائي يمكن استخدامها في جميع أنواع المياه الزرقاء مع اختلاف حالة زاوية تصريف العين.

مضادات استطباب حاصرات بيتا :

أ‌- مرضى الربو.
ب‌- الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
ت‌- حصار القلب من الدرجة الثانية والثالثة..
ث‌- قصور القلب الاحتقاني.
ج‌- الاكتئاب.
ح‌- الوهن العضلي الوبيل.

2- منبهات مستقبلات ألفا ٢ الانتقائية (Alpha-2 agonists) مثل قطرة بريمونیدین brimonidine:

- تعمل على إنقاص ضغط العين من خلال إنقاص إفراز الخلط المائي وزيادة تصريفه من الحجرة الأمامية للعين من خلال شبكة تصريف العين.
- أقل فعالية بقليل من التيمولول في نسبة تخفيض ضغط العين وتتميز بإضافة فعالية لحماية العصب البصري.

3- شادات البروستاغلاندين Prostaglandin analogs مثل قطرة travoprost ، bimatoprost ، Latanoprost:

- تعمل على زيادة التصريف عبر المسار العنبي الصلبي كما يعزز أيضا تصريف الخلط المائي عبر شبكة تصريف العين .

4- مثبطات الكاربونيك انهيدراز موضعيا Topical carbonic anhydrase inhibitors مثل قطرة دورزولاميد dorzolamide و brinzolamide :
تعمل على تثبيط إفراز الخلط المائي كما أن لها وظيفة في حماية العصب البصري.

5- مقبضات حدقة العين (Miotics) مثل قطرة بیلوکاربین Pilocarpine:

- تستخدم في الماء الأزرق مغلق الزاوية حيث تساعد على فتح الزاوية من خلال سحب القزحية المحيطية بعيداً عن شبكة تصريف العين.
- تستخدم في الماء الأزرق مفتوح الزاوية حيث تتقبض عضلات الجسم الهدبي مما يؤدي إلى زيادة التصريف من خلال شبكة تصريف العين .
- يمنع استخدامها في حالات انثقاب الشبكية واستخدامها بحذف في حالات خطر حدوث انفصال شبكي.

6- مثبطات الكاربونيك انهيدراز الجهازية Systemic carbonic anhydrase inhibitors باستخدام الاسیتازولامید Acetazolamide:

- تعمل على تثبيط إفراز الخلط المائي لخفض ضغط العين كمعالجة قصيرة الأمد .
- يمنع استخدامها عند وجود تحسس للسلفا ويجب تجنبها لدى مرضى سوابق حدوث حصيات كلوية.

7- العوامل مفرطة التناضحية Osmotic agents كما في استخدام المانيتول الوريدي:

- حيث تعمل على تشكيل مدروج حلولي يعمل على سحب الماء من الجسم الزجاجي إلى داخل الأوعية الدموية.
- تستخدم عند الاحتياج لخفض مؤقت في ضغط العين ولا يمكن الوصول إليه بالطرق الأخرى.

ثانيًا: علاج المياه الزرقاء باستخدام الليزر ( عملية ليزر الماء الأزرق ) :

• قطع القزحية المحيطي بالليزر Laser peripheral iridectomy :

- يتم إجراء ثقب بالياغ ليزر YAG laser في أطراف القزحية حيث يسمح بتصريف الخلط المائي من الحجرة الخلفية للعين إلى الحجرة الأمامية.

• تحسين شبكة تصريف العين بالليزر Trabeculoplasty :

تعمل على تعزيز تصريف الخلط المائي : حيث يتم توجيه الليزر إلى شبكة تصريف العين مما يعزز التدفق المائي.

أنواع الليزر لتطبيق هذا العلاج للمياه الزرقاء :

1- تصنيع التربيق بليزر الأرجون trabeculoplasty (ALT) argon laser:
- قد يستخدم كخط أول للعلاج لدى المرضى المثبت أو المشكوك بعدم مطاوعتهم.
2- تحسين شبكة التربيق الانتقائي بالليزر (SLT) selective laser trabeculoplasty :
- أظهرت الدراسات أن تأثيره الخافض لضغط العين كمعالجة أولية بـ SLT يكافيء تأثير تصنيع التربيق بليزر الأرجون ALT الأولي. إلا أنه قابل للإعادة وقد يكون أكثر فاعلية من ALT بعد المعالجة السابقة بـ ALT
3- تحسين شبكة التربيق بالليزر ذو النبضات الدقيقة (MDLT) micropulse diode laser trabeculoplasty.

• تخثير الجسم الهدبي بالليزر Cyclodestruction :

يعمل على خفض الإنتاج المائي من الجسم الهدبي من خلال توجيه الليزر من خلال الصلبة أو بالمنظار (التخثير الداخلي الهدبي).

ثالثًا: علاج المياه الزرقاء جراحيًا ( عملية الماء الأزرق في العين) :

• قطع القزحية المحيطية الجراحي Peripheral iridectomy:

- يتم إجراء قطع القزحية المحيطية جراحيًا في المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة عندما يكون إجراء القطع بالليزر غير ممكن.

• قطع التربيق Trabeculectomy:

- هي العملية الأشيع في العالم لـعلاج المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية POAG.
- يؤدي قطع التربيق إلى حدوث فتحة تصريف بين غرفة العين الأمامية والفراغ تحت الملتحمة للسماح بالتحكم في تصريف الخلط المائي.
- يتم إجراء قطع في كاملة السماكة في صلبة العين بشكل فتحة صغيرة مغطاة بغطاء بسماكة جزئية من الصلبة ليسمح بتصريف الخلط المائي من الغرفة الأمامية إلى تحت الملتحمة.
- قد يحدث تليف بعد عملية قطع التربيق على مستوى الصلبة والملتحمة ، مما يقلل من فعالية العملية وتصريف الخلط المائي.
- يتم استخدام مادة الميتومايسن mitomycin C لتحسين معدلات نجاح العملية وقليل حدوث التليفات.
- قد يتم إجراء عملية قطع التربيق مع عملية سحب المياه البيضاء في بعض الحالات.

• أجهزة أو أنابيب التصريف Drainage devices or tubes:

-يتم إدخال أنبوب من السيليكون في الغرفة الأمامية للعين لتصريف الخلط المائي.

• قطع عميق للصلبة Deep sclerectomy:

- يتم إجراء قطع لجزء من الصلبة وقناة شليم Schlemm''s Canal دون الوصول إلى الغرفة الأمامية للعين.

• غرسات أنبوبية لزاوية تصريف العينDrainage angle implants :

- يتم وضع غرسات أنبوبية صغيرة جدًا في زاوية تصريف العين (iStent®)، عادة ما يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع جراحة المياه البيضاء.

• عملية Preserflo "أنبوب تصريف مجهري":

- تتم عملية بريسرفلو بوضع أنبوب تصريف مجهري MicroShunt (Santen) بطول 8 ملم تحت ملتحمة العين في الجزء المغطى بالجفن العلوي ليكون محمي وغير مرئي، حيث يسمح بالتحكم في تصريف الخلط المائي من داخل الغرفة الأمامية بالعين وتخفيض ضغط العين ببطء واستمرارية.
- يتميز قلوبال لرعاية العين بإجراء عملية بريسرفلو وبوجود استشاري المياه الزرقاء الدكتور سامي العضيب أول من أجرى عملية بريسرفلو في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية.

تعليمات بعد إجراء عملية المياه الزرقاء

- الالتزام بالقطرات العلاجية الموصوفة بعد العملية حسب تعليمات الطبيب.
- المتابعة في المواعيد المحددة حسب تعليمات الطبيب.
- الالتزام بالتعليمات الخاصة بالحركة، غطاء العين، تعليمات الضغط على العين وتعليمات الطبيب الأخرى.

تعليمات طريقة وضع قطرات علاج ارتفاع ضغط العين

- يجب على المريض إغلاق فتحة تصريف الدموع بالضغط بالإصبع لمدة 10 ثواني أو إغماض الأجفان لمدة دقيقة إلى دقيقتين دون الترميش بالجفون وذلك لخفض الامتصاص الجهازي من القطرات.

وحدة المياه الزرقاء في قلوبال لرعاية العين

يتميز قلوبال لرعاية العين بوجود طاقم طبي مختص في مختص في حالات المياه الزرقاء إذ يفخر بوجود البروفيسور طارق العسبلي أستاذ طب وجراحة العيون واستشاري المياه الزرقاء، كما يفخر بوجود الدكتور سامي العضيب أستاذ مساعد طب وجراحة العيون واستشاري المياه الزرقاء وأول من أجرى عملية بريسرفلو في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية.

الجلوكوما الماء الأزرق ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق أو جلاوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق داخل العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق على العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق في العيون ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق للعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين اسبابه وعلاجه ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين وعلاجه ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين اعراضه ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق في العينين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق على العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العيون ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الازرق في العيون ضغط العين 23, الجلوكوما ماء العين الازرق ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الازرق للعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض الماء الازرق للعين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الازرق للعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض الماء الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب الماء الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسباب الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي اسباب الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ماء العين الازرق ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو علاج الماء الازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما كيفية علاج الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهو علاج الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما كيف تتم عملية الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض ماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين علاج ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الازرق في العين مرض ضغط العين 23, الجلوكوما ماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء أزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الاسود في العين اسبابه وعلاجه ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي اعراض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين وعلاجها ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج مرض الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسم مرض الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو مرض الماء الأزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهي اعراض الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض ماء العين الازرق ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء للعين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الازرق في العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض ماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض الماء الأزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما سبب الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب وجود الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما علاج الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما سبب الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسباب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهي اسباب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما سبب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو علاج الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو علاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء في العين وعلاجها ضغط العين 23, الجلوكوما سبب الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج العين الماء الازرق ضغط العين 23, الجلوكوما كيفية علاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما طرق علاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء في العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما من اول من اجرى عملية الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض ماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسم مرض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض ماء زرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ماء ازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق من العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الماء الأزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الأزرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي اعراض المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي عوارض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهي اعراض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي عوارض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في العين موضوع ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء زرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسم مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم مرض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهو اسم مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم مرض المياه الزرقاء في العين من 7 حروف ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهو مرض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء للعين ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما كيفية علاج المياه الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج مياه العين الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما سبب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب وجود المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب تكون الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما معنى الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هي المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج العين من الماء الازرق ضغط العين 23, الجلوكوما عمليات المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء للعين ضغط العين 23, الجلوكوما ماذا يسمى مرض الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الماء الزرقاء ف العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق للعين ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين اسبابها ضغط العين 23, الجلوكوما اسم مرض مياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم مرض مياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين من 7 حروف ضغط العين 23, الجلوكوما من مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين ما اسمه ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ماء العين الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب تكون المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسباب وعلاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما هو الماء الازرق في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما معنى المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما معنى المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسم الماء الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما اسم المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما ماذا يسمى مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما يسمى مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق بالعين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء ازرق للعيون ضغط العين 23, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين اسبابها وعلاجها ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض مياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين 7 حروف ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العينين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين اسمه ضغط العين 23, الجلوكوما سبب المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهو الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين يسمى ضغط العين 23, الجلوكوما مرض مياه الزرقاء في العينين ضغط العين 23, الجلوكوما الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء التي تسبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما الاسم العلمي لمرض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماهو الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية سحب الماء من العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين ماذا يسمى ضغط العين 23, الجلوكوما الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما سحب الماء من العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما سحب ماء العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما قطرات لعلاج الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في دقيقتين ضغط العين 23, الجلوكوما الجلوكوما عند الشباب ضغط العين 23, الجلوكوما علاج الجلوكوما بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما علاج نهائي للجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما هل ارتفاع ضغط العين هو الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما علاج نهائي لضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما نصائح لمرضى المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما تجربتي مع المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما أدوية علاج المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب الجلوكوما عند الشباب ضغط العين 23, الجلوكوما كيف اعرف اني مصاب بالجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما الجلوكوما في العين ضغط العين 23, الجلوكوما مرض الجلوكوما الوراثي ضغط العين 23, الجلوكوما أنواع الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما نسبة نجاح عملية ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما كم تستغرق عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما علاج جديد للجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما أسماء قطرات لعلاج ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أدوية ترفع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسعار قطرات ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين المؤقت ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 23 ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 40 ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 50 ضغط العين 23, الجلوكوما أنواع المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين أسبابها وعلاجها ضغط العين 23, الجلوكوما أفضل علاج للجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما كيف يرى مريض الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما متى يستقر النظر بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما هل عملية المياه الزرقاء خطيرة ضغط العين 23, الجلوكوما فشل عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما سعر عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما مضاعفات عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض الجلوكوما عند الشباب ضغط العين 23, الجلوكوما صداع الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض الجلوكوما في العين ضغط العين 23, الجلوكوما جلوكوما الزاوية المغلقة ضغط العين 23, الجلوكوما الشفاء من الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما هل الماء الأزرق وراثي ضغط العين 23, الجلوكوما تجربتي مع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أضرار المياه الزرقاء على العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية الجلوكوما بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما ما بعد عملية ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما عملية ضغط العين بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما اعراض ما بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما علاج تلف أعصاب العين ضغط العين 23, الجلوكوما اسماء قطرات العين واستخداماتها ضغط العين 23, الجلوكوما أضرار ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 24 ضغط العين 23, الجلوكوما هل يمكن الشفاء من ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين اليسرى ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 30 ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين الطبيعي ضغط العين 23, الجلوكوما كيف أعرف أن ضغط العين مرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط العين المفاجئ ضغط العين 23, الجلوكوما الوقاية من ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما كم قياس ضغط العين الطبيعي ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما هل الجلوكوما مرض مزمن ضغط العين 23, الجلوكوما قصتي مع الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما كيفية معرفة نجاح عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما هل تعود المياه الزرقاء بعد العملية ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالجراحة ضغط العين 23, الجلوكوما نصائح بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما تكلفة عملية المياه الزرقاء في السعودية ضغط العين 23, الجلوكوما دكتور متخصص في المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما ما بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما الجديد في علاج المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما جلوكوما العين ضغط العين 23, الجلوكوما الجلوكوما الخلقية ضغط العين 23, الجلوكوما هل ضغط العين وراثي ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما مضاعفات عملية الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما إرشادات بعد عملية الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما قطرات ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما عملية تركيب صمام العين ضغط العين 23, الجلوكوما كم ضغط العين الطبيعي ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب ارتفاع ضغط العين المفاجئ ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 25 ضغط العين 23, الجلوكوما سبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 28 ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ضغط العين الطبيعي ضغط العين 23, الجلوكوما سعر قياس ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أسباب وعلاج المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالليزر ضغط العين 23, الجلوكوما افضل دكتور جلوكوما في الرياض ضغط العين 23, الجلوكوما أفضل دكتور عيون تخصص مياه زرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما دكاترة المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما تشخيص الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما علاج جلوكوما العين ضغط العين 23, الجلوكوما هل مرض الجلوكوما وراثي ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما التهاب العين بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما تكلفة عملية صمام العين ضغط العين 23, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين تسمى مرض ضغط العين 23, الجلوكوما أفضل دكتور عيون للمياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ضغط العين المرتفع وعلاجه ضغط العين 23, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أفضل مستشفى لعلاج الجلوكوما ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض انخفاض ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج انخفاض ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 35 ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق المياه الزرقاء الجلوكوما الزرق ضغط العين 23, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين تسمى مرض بريك ضغط العين 23, الجلوكوما قطرة لعلاج المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء لكبار السن ضغط العين 23, الجلوكوما نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء عند الأطفال ضغط العين 23, الجلوكوما شكل المياه الزرقاء في العين ضغط العين 23, الجلوكوما احمرار العين بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما متى تتحسن الرؤية بعد عملية المياه الزرقاء ضغط العين 23, الجلوكوما الماء الأزرق المياه الزرقاء الجلوكوما الزرق ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أفضل قطرة لعلاج ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما هل جفاف العين يسبب ارتفاع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أضرار قطرة ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما تمارين لعلاج ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما أطعمة ترفع ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما متى يكون ضغط العين خطير ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين الطبيعي للاطفال ضغط العين 23, الجلوكوما قطرة ضغط العين زولامول ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ضغط العين المنخفض ضغط العين 23, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط الدم على العين ضغط العين 23, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء للاطفال ضغط العين 23, الجلوكوما انخفاض ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 19 ضغط العين 23, الجلوكوما أسماء قطرات ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 18 ضغط العين 23, الجلوكوما أدوية ضغط العين المنخفض ضغط العين 23, الجلوكوما زغللة العين وانخفاض الضغط ضغط العين 23, الجلوكوما الفرق بين ضغط الدم وضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط الدم على العين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط العين بعد العملية ضغط العين 23, الجلوكوما الفرق بين ضغط العين وضغط الدم ضغط العين 23, الجلوكوما هل انخفاض ضغط الدم يؤثر على العين ضغط العين 23, الجلوكوما هل انخفاض الضغط يسبب زغللة العين ضغط العين 23, الجلوكوما ماء أزرق مياه زرقاء ضغط عين ضغط العين 23, الجلوكوما علاج ضغط العين بالكمادات ضغط العين 23, الجلوكوما قطرة ضغط العين ضغط العين 23, الجلوكوما قطرة ضغط العين المرتفع ضغط العين 23, الجلوكوما ضغط العين 23