عندما يتآكل مركز إبصارك تدريجياً

هل تجد نفسك غير قادر على قراءة العنوان الرئيسي في الجريدة؟ هل تبدو وجوه أحبائك ضبابية بينما يمكنك رؤية كل شيء حولها بوضوح؟ هذه العلامات قد تشير إلى حالة تسمى التنكس البقعي المرتبط بالعمر (Age-related Macular Degeneration - AMD)، أو ببساطة الضمور البقعي. يُعد هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية لفقدان البصر لدى الأشخاص فوق سن الخمسين. في هذه المقالة، سنأخذك في رحلة لفهم هذا المرض، من أسبابه وأنواعه إلى أحدث سبل التشخيص والعلاج، وكيف يمكنك حماية عينيك لسنوات قادمة.

ما هو التنكس البقعي؟

التنكس البقعي هو مرض يصيب البقعة (Macula)، وهي المنطقة المركزية الصغيرة في شبكية العين المسؤولة عن الرؤية الحادة والمباشرة. تعمل البقعة كعدسة الكاميرا عالية الدقة، فهي تمكنك من القراءة، قيادة السيارة، تمييز الوجوه، ورؤية الألوان بتفاصيل دقيقة. عند إصابتها، تبدأ الرؤية المركزية في التدهور، بينما تبقى الرؤية المحيطية أو الجانبية سليمة في معظم الحالات.

النوعان الرئيسيان للتنكس البقعي: الجاف و الرطب

هناك شكلان رئيسيان للمرض، يختلفان كلياً في آلية التطور والعلاج:

1. التنكس البقعي الجاف (Dry AMD)

• وهو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يمثل حوالي 85-90% من الحالات.
• الآلية: يحدث بسبب ترسب رواسب صفراء تسمى الدرونز (Drusen) تحت الشبكية، يتبعها تآكل تدريجي وبطيء لخلايا البقعة الحساسة للضوء، مما يؤدي إلى ضمورها وموتها.
• التقدم: بطيء جداً، على مدى سنوات.
• الأعراض: ضبابية تدريجية في الرؤية المركزية، صعوبة متزايدة في القراءة أو تمييز الوجوه، الحاجة إلى ضوء أكثر سطوعاً، وقد تتطور إلى بقعة عمياء (Scotoma) في مركز الإبصار.

2. التنكس البقعي الرطب (Wet AMD)

• وهو النوع الأقل شيوعاً (10-15% من الحالات) ولكنه الأكثر خطورة وسرعة في التسبب بفقدان البصر.
• الآلية: يحدث بسبب نمو أوعية دموية غير طبيعية وهشة تحت الشبكية والبقعة. تتسرب هذه الأوعية السائل والدم، مما يتسبب في تلف سريع للخلايا البصرية وترك ندبات دائمة.
• التقدم: سريع ومفاجئ، وقد يؤدي إلى فقدان شديد للبصر في أسابيع أو أشهر إذا لم يُعالج.
• الأعراض: تشوه حاد في الرؤية (رؤية الخطوط المستقيمة مموجة - Metamorphopsia)، بقعة عمياء مركزية واضحة، وضعف سريع في حدة الإبصار.

من المهم معرفة أن التنكس الجاف يمكن أن يتطور إلى الشكل الرطب في أي وقت، مما يجعل المتابعة الدورية ضرورية للغاية.

من هم المعرضون للخطر؟ عوامل الخطر

• العمر: أكبر عامل خطر، خاصة فوق 60 سنة.
• التاريخ العائلي والوراثة.
• التدخين: يضاعف خطر الإصابة من 2 إلى 5 مرات.
• العِرق: أكثر شيوعاً بين القوقازيين (ذوي البشرة البيضاء).
• أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
• التعرض المفرط لأشعة الشمس دون حماية.
• السمنة والنظام الغذائي غير الصحي.

كيف يتم التشخيص؟ أدوات الكشف المبكر

يستخدم أطباء العيون عدة طرق للتشخيص:

• اختبار شبكة أمسلر (Amsler Grid): اختبار بسيط يمكنك القيام به في البيت. إذا ظهرت الخطوط مشوهة أو متموجة أو كانت هناك بقع مفقودة، فهذه علامة تحذيرية.
• فحص قاع العين (Fundus Examination): بعد توسيع الحدقة، يمكن للطبيب رؤية الدرونز أو النزيف.
• التصوير المقطعي البصري (OCT): الفحص الأهم. يصور شرائح دقيقة للشبكية ويكشف عن أي سوائل أو نزيف أو تضرر في طبقاتها.
• التصوير الوعائي (Angiography): يتم حقن صبغة في الوريد وتصوير الأوعية الدموية في الشبكية لتحديد موقع التسربات بدقة.

خيارات العلاج: الأمل موجود

للتنكس البقعي الجاف:

• لا يوجد علاج شافٍ حتى الآن، ولكن يمكن إبطاء تقدمه.
• المكملات الغذائية: أثبتت دراسة AREDS2 أن formulations معينة من الفيتامينات (C, E) والمعادن (الزنك، النحاس) ومضادات الأكسدة (لوتين، زياكسانثين) يمكن أن تقلل من خطر تطور المرض بنسبة 25%.
• نمط الحياة الصحي: الإقلاع عن التدخين، تناول الخضروات الورقية الخضراء والأسماك الزيتية، وحماية العين من الأشعة فوق البنفسجية.

للتنكس البقعي الرطب:

• حقن العين (Anti-VEGF Therapy): هو العلاج الأساسي والأكثر فعالية. يتم حقن أدوية (مثل Lucentis, Eylea, Avastin) مباشرة في العين لتثبيط بروتين VEGF المسبب لنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، وبالتالي وقف التسرب والنزيف.
• العلاج بالليزر (Photodynamic Therapy - PDT): يستخدم في حالات محدودة، حيث يتم تنشيط دواء حساس للضوء بواسطة ليزر لإغلاق الأوعية الشاذة.

الوقاية خير من قنطار علاج

1. فحص العين الدوري سنوياً خاصة بعد سن الخمسين.
2. استخدم اختبار شبكة أمسلر شهرياً للكشف المبكر عن أي تشوهات.
3. امتنع عن التدخين.
4. اتبع نظاماً غذائياً غنياً بالأوميغا 3 (السلمون، التونة)، والخضروات (السبانخ، الكرنب)، والفواكه.
5. ارتدِ النظارات الشمسية التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية.

لا تستسلم للضباب

التنكس البقعي ليس حكماً مؤكداً بالعمى. مع الفحوصات الدورية، الكشف المبكر، والعلاجات الحديثة المتاحة للشكل الرطب، يمكنك الحفاظ على بصرك وإبطاء المرض بشكل كبير. كن استباقي في رعاية عينيك، واستشر طبيب شبكية متخصص فوراً إذا لاحظت أي تغيير في رؤيتك. مستقبل بصرك بين يديك.