هو ضعف مستوى الرؤية المصححة عن الحد الطبيعي في عين واحدة ونادراً في العينين معًا، يحدث في المراحل المبكرة من العمر ويكون نتيجة الحرمان من الرؤية و/ أو خلل في عمل العينين المشترك، دون وجود أي اعتلال في الطريق البصري الخلفي (ابتداءً من الشبكية والعصب البصري حتى الوصول إلى قشر الدماغ).

أنواع الكسل (الغمش):

1- الكسل الحولي:  ينجم عن خلل في عمل العينين المشترك حيث يحدث فيه تثبيط مستمر للعين المنحرفة.

2- الكسل بتفاوت عيوب الإبصار: ينجم عن وجود فرق في عيوب الإبصار بين العينين، مما يسبب كسل في العين الأقل في مستوى الإبصار.

3- كسل العين بالحرمان من التنبيه: ينجم عن حرمان من الرؤية بشكل مؤثر في عين واحدة أو في كلا العينين، وينجم عن وجود عتامات في الأوساط الشفافة (مثل المياه البيضاء أو عتامات القرنية) أو هبوط الجفن (إطراق).

4- الكسل نتيجة عيوب الإبصار: ينجم عن وجود عيوب إبصار (قصر نظر - طول نظر – انحراف أو إستجماتزم) عالية الدرجة في كلا العينين بشكل متناظر و غالبا ما يكون طول أو بعد النظر.

التشخيص:

- إن وجود فرق في حدّة الإبصار المصححة بين العينين مقداره سطرين أو أكثر على لوحة سنلن Snellen أو سطر أو أكثر على لوحة لوغمار LogMAR في غياب أي إصابة في الطريق البصري الخلفي هو علامة مشخصة للكسل.

- تكون حدة البصر في العين الكسولة عند قراءة الحروف المفردة عادة أفضل منها عند قراءة الحروف المتجاورة ضمن سطر ( Crowding phenomenon ) .

علاج الكسل ( الغمش):

- فحص قاع العين أولاً لتشخيص أي مرض في الجزء الخلفي من العين قبل البدء بالعلاج .

- إذا لم تتحسن حدّة البصر بالمعالجة فإنه يجب طلب استقصاءات أخرى مثل فحوصات الشبكية وتصوير مركز الإبصار في الشبكية أو فحص مسار العصب البصري .

- الفترة العمرية الحسّاسة والتي من الممكن أن تتحسن حدة البصر إذا تمت المعالجة أثناءها هي غالباً حتى عمر 8 سنوات بالنسبة للكسل الحولي لكنها ممكن أن تكون أطول من ذلك بالنسبة للكسل بتفاوت سوء الانكسار .

- تعتبر تغطية العين السليمة المعالجة الأكثر فعالية، ويعتمد نظام التغطية على عمر المريض وشدة الكسل .

- كلما كان المريض أصغر سناً كلما كان التحسن المحتمل أسرع، وكان خطر حدوث الكسل في العين السليمة أكبر، لذلك فإنه من الأساسي مراقبة حدة البصر في كلتا العينين .

- بشكل عام كلما كانت حدة البصر في بداية العلاج أفضل كلما كانت الفترة التي يستغرقها العلاج أقصر .

- تشويش العين السليمة بالقطرات الموسعة للحدقة هو طريقة بديلة تستخدم أحياناً في حال ضعف التزام المريض بالتغطية .

����� ����� ������� ������