ضغط العين Intraocular pressure 

ضغط العين : هو عبارة عن الضغط الناتج عن التوازن بين إفراز السائل المائي داخل العين وتصريفه.
الضغط الطبيعي داخل العين : المجال الطبيعي لضغط العين من 11 إلى 21 ملم زئبقي، يبلغ متوسط ضغط العين لدى عامة الناس 16 ملم زئبقي.

ارتفاع الضغط داخل العين Ocular hypertension (OHT)

تعريف ارتفاع الضغط داخل العين : هو ارتفاع لا عرضي للضغط داخل العين حيث يبلغ أعلى من ٢١ ملم زئبقي دون وجود مياه زرقاء (دون أذية العصب البصري ومجال الإبصار ومع تنظير طبيعي لزاوية العين).
- يوجد ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء في حوالي ٤ إلى ٧ ٪ من الأفراد الأكبر من أربعين سنة.

عوامل الخطر لتحول ارتفاع ضغط العين إلى مرض المياه زرقاء (الزرق) :

أ‌- الضغط المرتفع داخل العين.
ب‌- عامل التقدم بالعمر.
ج- رقة الثخانة المركزية للقرنية Central corneal thickness.
د- ازدياد تقعر (تكهف) العصب البصري Cupping of the optic nerve.
هـ - ارتفاع القيمة الانحرافية المعيارية النمطية Pattern Standard Deviation في فحص مجال الإبصار Visual field.

تشخيص ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء :

1- أخذ القصة المرضية.
2- الفحص العيني الكامل يتضمن: فحص الفحص المصباح الشقي للجزء الأمامي من العين وتنظير زاوية العين وفحص قاع العين مع فحص العصب البصري.
3- قياس ضغط العين : أعلى من 21 ملم زئبقي.
4- تصوير العصب البصري.
5- تصوير مقطعي للعصب البصري (يجب أن يكون العصب البصري طبيعي).
6- فحص مجال الإبصار (يجب أن يكون طبيعي).
7- قياس سماكة الجزء المركزي من القرنية (يجب تعديل قيمة ضغط العين اعتمادًا على سماكة القرنية).

علاج ارتفاع الضغط داخل العين دون وجود مياه زرقاء :

- في حال عدم وجود تبدلات في العصب البصري ومجال الإبصار مع ضغط عين أقل من 24 ملم زئبقي، فيتم مراقبة لصيقة لضغط العين والعصب البصري.
- يمكن معالجة المرضى ذوي الضغط العالي أعلى من 24 ملم زئبقي حتى بغياب التبدلات في العصب البصري ومجال الإبصار مع الأخذ في الحسبان عوامل الخطورة وعوامل شخصية كالعمر وتفضيل المريض.
- خطر تحول ارتفاع ضغط العين لمياه زرقاء مفتوحة الزاوية: تتراوح بين 10 إلى 20 %، وبعد خمس سنوات من عدم العلاج قد ترتفع النسبة إلى 9.5 % وبعد العلاج تنخفض إلى 4.4 %.
- يجب الأخذ بالاعتبار علاج المرضى ذوي الضغط المرتفع إلى أعلى من أو يساوي 30 ملم زئبقي.

المياه الزرقاء - الجلوكوما – الماء الأزرق – الزرق - Glaucoma

تعريف المياه الزرقاء: هو عبارة عن اعتلال في العصب البصري مع خسارة لألياف العصب البصري مكتسبة ومميزة للمياه الزرقاء مسببةً لتغير هيكلي ووظيفي في العصب البصري مع تغيرات وفقد في مجال الإبصار مميز للمياه الزرقاء عندما تتفاقم الأذية ، وجود ارتفاع في ضغط العين لأعلى من ٢١ ملم زئبقي أو بدون ارتفاع لضغط العين ( مياه زرقاء مع ضغط عين طبيعي) .

- تبلغ إصابات المياه الزرقاء (الجلوكوما) حوالي 60 مليون شخص في مختلف أنحاء العالم.

- يبلغ عدد المرضى المصابون بالعمى نتيجة الإصابة بالمياه الزرقاء المزمنة 8.4 مليون شخص.

- تعد المياه الزرقاء السبب الأشيع للعمى الذي لا يمكن علاجه في العالم.

أنواع المياه الزرقاء في العين :

تقسم المياه الزرقاء في العين إلى مجموعات محددة للتشخيص:

أ‌- نسبة للعوامل المسببة:

1- أولية: تسمى المياه الزرقاء أولية في حال عدم وجود عوامل مسببة.
2- ثانوية: المياه الزرقاء الثانوية تكون في حال وجود عوامل مسببة.

ب‌- نسبة لزاوية العين:

1- الماء الأزرق مفتوح الزاوية: في حال أن زاوية التصريف للخلط المائي مفتوحة.
2- الماء الأزرق مغلق الزاوية: في حال أن زاوية التصريف للخلط المائي مغلقة.

ت‌- نسبة لسرعة ظهوره:

1- حاد.
2- مزمن.

ث‌- نسبة لسن البدء:

1- خلقي.
2- غير خلقي.

الفحوصات المستخدمة في تشخيص المياه الزرقاء :

يتميز قلوبال لرعاية العين بتوفير أحدث وأدق الأجهزة المستخدمة في الكشف والتشخيص المبكر لوجود المياه الزرقاء ومتابعتها وبتوفير جميع أجهزة قياس ضغط العين المناسبة لجميع الأعمار.

1- قياس ضغط العين Tonometry: يتوفر العديد من الأجهزة لقياس ضغط العين لتناسب جميع الأعمار وحالات اعتلالات القرنية ، يتراوح ضغط العين الطبيعي من 11- 21 ملم زئبقي .

2- تنظير الزاوية الأمامية للعين Gonioscopy: هو فحص أساسي في كل حالات الزرق لتمييز حالة زاوية العين إذا كانت مياه زرقاء مفتوحة الزاوية أو مغلقة الزاوية.

3- فحص قرص العصب البصري باستخدام المصباح الشقي وقياس مقدار التقعر في مركزه.

4- تصوير مقطعي للعصب البصري Optical coherence tomography optic nerve head: يستخدم لقياس سلامة ألياف العصب البصري وتحديد مدى تأثرها بالمياه الزرقاء كما يقيس التقعر في العصب البصري وهو فحص مهم للتشخيص والمتابعة.

5- فحص مجال الإبصار visual field test: يتم من خلاله تحديد عيوب الساحة البصرية المميزة للمياه الزرقاء ويتم من خلاله التشخيص والمتابعة للمياه الزرقاء.

الماء الأزرق البدئي مفتوح الزاوية ( الزرق مفتوح الزاوية ) (POAG) Primary open-angle glaucoma :

تعريف المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية: هو مرض يصيب البالغين ثنائي الجانب ويتميز بضغط داخل العين أعلى من ٢١ ملم زئبقي في بعض مراحل الإصابة ، مع اعتلال عصب بصري مميز للمياه الزرقاء، وزاوية تصريف العين مفتوحة، مع فقد في الساحة البصرية وصفي للمياه الزرقاء عندما تترقى الإصابة، مع غياب لعلامات المياه الزرقاء الثانوية.

أسباب الإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

هناك عوامل مختلفة قد تكون السبب وراء الإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية منها:
1- ارتفاع ضغط العين.
2- اضطراب تدفق الدم إلى العصب البصري.
3- للوراثة دور هام في المياه الزرقاء ، حيث ترتبط تسعة مواضع في الجينوم البشري مع الإصابة بالمياه الزرقاء.

عوامل الخطورة للإصابة بالمياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

1- ارتفاع ضغط العين.
2- القرنية رقيقة السماكة.
3- إيجابية تاريخ العائلة للجلوكوما.
4- الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية /الكاريبية.

أعراض المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية (ما هي أعراض الجلوكوما في العين) :

عادة يكون بدون أعراض حتى المراحل المتقدمة من المرض مع تغير شكل العصب البصري ( تقعر العصب البصري ) وذلك لسببين:
1- الطبيعة بطيئة التقدم للمرض.
2- التداخل الهام للساحتين البصريتين للعينين حين تكونان مفتوحتين معاً.
حيث يتطلب ظهور الأعراض تداخل عيوب الساحة البصرية في العينين قد تظهر الشكوى الباكرة بشكل غياب أجزاء من الصفحة أثناء القراءة لا تحدث الرؤية النفقية - وهي العرض التقليدي - حتى تتأذى كلتا الساحتين البصريتين بقدر كبير نموذجياً يبقى التثبيت المركزي إلى مرحلة متأخرة من المرض، وتكون الساحة البصرية المتبقية عادة في المراحل النهائية من الزرق بشكل جزيرة صدغية.

علامات المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

• ارتفاع ضغط العين لدى %70-60 من المرضى أعلى من المعدل أكثر من 22 ملم زئبقي، بينما يكون ضغط العين أقل من 21 ملمز لدى -30 40 % من المرضى.
• زاوية تنظير الغرفة الأمامية مفتوحة.
• لا توجد التصاقات أمامية محيطية (PAS).
• يتضمن المظهر النموذجي للعصب البصري ترققاً ملحوظاً مع الزمن للحافة العصبية الحسية neurosensory rim ، مع أذية في طبقة الألياف العصبية، وتبايناً في نسبة التقعر إلى القرص يزيد عن 0.2 مع غياب سبب لهذا التباين كتفاوت الانكسار.
• التغيرات الناجمة عن المياه الزرقاء للعصب البصري تتظاهر بالترقق الحاصل للحافة الحسية العصبية للعصب البصري نتيجة فقدان الألياف العصبية. يبدأ الترقق في الحافة السفلية أولاً ثم العلوية ثم الأنفية وأخيرا الصدغية .
• تزداد نسبة تقعر العصب البصري مع تقدم المرض بمرور الوقت بسبب فقدان الألياف العصبية على سطح شبكية العين، والتي تتحد لتشكل حافة العصب البصري الذي قد يحدث بشكل غير متماثل بين العينين.
• يشير التغيير في نسبة تقعر ( تكهف ) العصب البصري إلى تلف في ألياف العصب البصري، الذي يسبب تأثيرات وظيفية تظهر كعيوب في المجال البصري .

علاج المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية :

• تهدف المعالجة إلى تحسين أو الحفاظ على سلامة العصب البصري. ويتم ذلك من خلال إيقاف أذية العصب البصري.
• يعد تخفيض ضغط العين الوسيلة المثبتة في إيقاف أو إبطاء أذية العصب البصري.
• يتم خفض ضغط العين باستخدام القطرات الموضعية وهو الأكثر استخدامًا، أو علاجات الليزر أو التدخل جراحيًا.
• المرضى المصابون بالمياه الزرقاء بحاجة إلى متابعة ضغط العين والعصب البصري مدى الحياة.

المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) Acute angle-closure glaucoma :

تعد المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة حالة طارئة في طب العيون، تستدعي البدء الفوري بالعلاجات للحفاظ على العصب البصري ، إذ قد يؤدي الزرق مغلق الزاوية الحاد إلى إصابة المرضى بالعمى في حال تأخير التشخيص والعلاج لحين التأذي التام للعصب.

في حال حدوث المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة في عين واحدة فإن العين الأخرى تكون معرضة لخطر الإصابة أيضًا.

عوامل الخطر للإصابة بالمياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• العمر: أكثر شيوعًا في المرضى كبار السن ، خاصةً مع الازدياد الكبير في الحجم الأمامي الخلفي لعدسة العين كما في المياه البيضاء.
• العرق: تعد جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة أكثر شيوعاً لدى الصينين.
• الجنس : النساء.
• طول النظر (بعد النظر).
أعراض المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG)
• ألم عيني.
• تشوش رؤية.
• احمرار عين.
• دماع.
• عدم تحمل الضوء.
• الغثيان والقيء.
• هالات حول الضوء.

علامات المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• زاوية تصريف العين مغلقة عند تنظير زاوية العين.
• ارتفاع حاد سريع في ضغط العين IOP.
• حدقة عين ثابتة نصف متوسعة في العين المصابة.
• وذمة القرنية تسبب رؤية ضبابية للقزحية والحدقة في العين المصابة.
• احتقان ملتحمة.

علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة (AACG) :

• التدخل العلاجي العاجل لتقليل ضغط العين ومنع تكرار ارتفاعه.
• العلاج الدوائي بدواء Acetazolamideالذي يقوم بتثبيط الإفراز للخلط المائي داخل العين ، ثم يتم إعطاءه بشكل أقراص عن طريق الفم للحفاظ على تأثيره.
• قطرات تثبيط الإفراز المائي الموضعية مثل :(beta-blockers and alpha-agonists).
• قطرات تضييق حدقة العين Pilocarpine مما يساعد في فتح زوايا تصريف العين.
• العلاج والوقاية من المزيد من هجمات المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة بإجراء فتحة لتصريف الخلط المائي في محيط القزحية بالليزر (Yag PI) أو جراحيًا أو الوقاية من خلال عملية سحب المياه البيضاء أو عدسة العين مع زرع عدسة داخل العين وإجراء فتحة تصريف في محيط قزحية العين.
• قد يتم إزالة المياه البيضاء بشكل طارئ في بعض الحالات وقد يتم إجراء قطع شبكة تصريف العين جراحيًا.
• يتم حماية العين الأخرى بعلاج العين الثانية وقائياً بالليزر.

المياه الزرقاء الثانوية Secondary glaucoma :

• يمكن للعديد من حالات العين التسبب في ارتفاع ثانوي في ضغط العين مع تلف في العصب البصري (كما في الرضوض ، الالتهابات القزحية ، مضاعفات الجراحات العينية ، المضاعفات الدوائية للستيروئيدات، و نمو أوعية شاذة في قزحية العين وفي زاوية تصريف العين).

علاج المياه الزرقاء الثانوية :

يتم بمعالجة السبب المؤدي للمياه الزرقاء وخفض ضغط العين دوائيًا أو جراحيًا أو بالليزر.

المياه الزرقاء مغلقة الزاوية المزمنة Chronic angle-closure glaucoma

- عادة بدون أعراض مبكرة ، إلا أنه قد يتظاهر في المراحل المتقدمة بنقص رؤية أو فقدان ساحة بصرية.
- تكون سرعة ارتفاع ضغط العين أبطأ من المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة.
- يحدث في العيون الصغيرة ويظهر تنظير زاوية العين التصاقات أمامية محيطية PAS تسبب انسداد التصريف المائي تدريجياً.

علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية المزمنة :

يتم العمل على تخفيض ضغط العين دوائيًا أو جراحيًا أو بالليزر وعادة ما يتضمن العلاج إجراء فتحة تصريف للخلط المائي في محيط القزحية بالليزر.

المياه الزرقاء الولادية (الخلقية ) البدئية Primary Congenital glaucoma :

- هي عبارة عن عيب بتصريف الخلط المائي بسبب سوء تطور الحجرة الأمامية للعين، غير مترافق مع أي عيب تكون خلقي anomaly عيني كبير أو أمراض جهازية أخرى.
- يكون الضغط مرتفعاً داخل الرحم في 40 % من الحالات ، وفي الثالثة من العمر يقارب النصف من حالات الزرق الولادي (infantile glaucoma).
- ثلثا المرضى من الذكور مع إصابة ثنائية الجانب في 75 % من الحالات.
- معظم الحالات فرادية (sporadic) ولكن له دور وراثي عائلي في 10% من الحالات.

التشخيص :

• أعراض المياه الزرقاء الولادية (الخلقية) :

1. غيامة قرنية.
2. تدميع العين.
3. عدم تحمل الضوء.
4. تشنج أجفان العين.

• علامات المياه الزرقاء الولادية (الخلقية) :

1- ارتفاع ضغط العين .
2- وذمة قرنية.
3- عين كبيرة ناجمة عن ارتفاع الضغط العين قبل عمر 4 سنوات ، يعتبر قطر القرنية الأكبر من 11 مم قبل عمر السنة والأكبر من 13 مم في أي عمر مشتبها بإصابته بالمياه الزرقاء الولادية .
4- خطوط هاب Haab striae: تمزقات خطية في غشاء ديسميه.
5- تقعر (تكهف) العصب البصري: قد يتراجع لدى الرضع عندما يعود الضغط للطبيعي في المراحل المبكرة.

• يتم التقييم تحت التخدير العام لإجراء :

1- قياس أقطار قرنية العين.
2- تنظير زاوية العين حيث قد يظهر زاوية طبيعية أو مصابة .
3- قياس ضغط العين.
4- تقييم تقعر العصب.

علاج المياه الزرقاء الولادية البدئية :

- يتم البدء بالعلاج الدوائي فورًا إلى حين التدخل الجراحي حيث تعد الجراحة هي المعالجة الناجعة في المياه الزرقاء الولادية البدئية.

• بضع زاوية تصريف العين (Goniotomy) :

-شق أفقي لشبكة تصريف العين (trabecular meshwork) في منتصف الطبقات السطحية بوجود رؤية لتنظير زاوية العين.

• بضع شبكة تصريف العين (Trabeculotomy) :

- يتم فتح قناة شليم Schlemm''s Canal على الحجرة الأمامية للعين مع امكانية استخدام مادة الميتومايسين mitomycin c لتحسين النتائج.
- يتم إجراؤه في حال كانت وذمة القرنية تمنع رؤية زاوية العين أو عند تكرار قطع الزاوية وفشله.

• قطع التربيق trabeculectomy :

- يؤدي قطع التربيق إلى حدوث فتحة تصريف بين غرفة العين الأمامية والفراغ تحت الملتحمة للسماح بالتحكم في تصريف الخلط المائي.

متابعة المياه الزرقاء الولادية :

تتم المتابعة من خلال قياس ضغط العين كما أن الازدياد المترقي في أقطار القرنية هو العلامة المفتاحية لارتفاع ضغط العين غير المسيطر عليه ، كما يجب تصحيح أسواء الانكسار حال وجودها.

علاج المياه الزرقاء (علاج الماء الأزرق – علاج الزرق)

أولًا: علاج المياه الزرقاء دوائيًا :

- يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من المياه الزرقاء البدئية مفتوحة الزاوية بواسطة قطرات موضعة لتخفيض ضغط العين.
- هدف العلاج الدوائي هو لمنع ازدياد إصابة العصب البصري وازدياد تقعره والحد من زيادة عيوب مجال الإبصار.
- أدوية خفض ضغط العين تعمل من خلال:

إنقاص إفراز الخلط المائي داخل العين أو زيادة تصريفه من الحجرة الأمامية للعين أو بالطريقتين معًا.

الأدوية الخافضة لضغط العين :

1- حاصرات بيتا (Beta-blockers) مثل قطرة تيمولول Timolol:

تعمل على إنقاص إفراز الخلط المائي يمكن استخدامها في جميع أنواع المياه الزرقاء مع اختلاف حالة زاوية تصريف العين.

مضادات استطباب حاصرات بيتا :

أ‌- مرضى الربو.
ب‌- الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
ت‌- حصار القلب من الدرجة الثانية والثالثة..
ث‌- قصور القلب الاحتقاني.
ج‌- الاكتئاب.
ح‌- الوهن العضلي الوبيل.

2- منبهات مستقبلات ألفا ٢ الانتقائية (Alpha-2 agonists) مثل قطرة بريمونیدین brimonidine:

- تعمل على إنقاص ضغط العين من خلال إنقاص إفراز الخلط المائي وزيادة تصريفه من الحجرة الأمامية للعين من خلال شبكة تصريف العين.
- أقل فعالية بقليل من التيمولول في نسبة تخفيض ضغط العين وتتميز بإضافة فعالية لحماية العصب البصري.

3- شادات البروستاغلاندين Prostaglandin analogs مثل قطرة travoprost ، bimatoprost ، Latanoprost:

- تعمل على زيادة التصريف عبر المسار العنبي الصلبي كما يعزز أيضا تصريف الخلط المائي عبر شبكة تصريف العين .

4- مثبطات الكاربونيك انهيدراز موضعيا Topical carbonic anhydrase inhibitors مثل قطرة دورزولاميد dorzolamide و brinzolamide :
تعمل على تثبيط إفراز الخلط المائي كما أن لها وظيفة في حماية العصب البصري.

5- مقبضات حدقة العين (Miotics) مثل قطرة بیلوکاربین Pilocarpine:

- تستخدم في الماء الأزرق مغلق الزاوية حيث تساعد على فتح الزاوية من خلال سحب القزحية المحيطية بعيداً عن شبكة تصريف العين.
- تستخدم في الماء الأزرق مفتوح الزاوية حيث تتقبض عضلات الجسم الهدبي مما يؤدي إلى زيادة التصريف من خلال شبكة تصريف العين .
- يمنع استخدامها في حالات انثقاب الشبكية واستخدامها بحذف في حالات خطر حدوث انفصال شبكي.

6- مثبطات الكاربونيك انهيدراز الجهازية Systemic carbonic anhydrase inhibitors باستخدام الاسیتازولامید Acetazolamide:

- تعمل على تثبيط إفراز الخلط المائي لخفض ضغط العين كمعالجة قصيرة الأمد .
- يمنع استخدامها عند وجود تحسس للسلفا ويجب تجنبها لدى مرضى سوابق حدوث حصيات كلوية.

7- العوامل مفرطة التناضحية Osmotic agents كما في استخدام المانيتول الوريدي:

- حيث تعمل على تشكيل مدروج حلولي يعمل على سحب الماء من الجسم الزجاجي إلى داخل الأوعية الدموية.
- تستخدم عند الاحتياج لخفض مؤقت في ضغط العين ولا يمكن الوصول إليه بالطرق الأخرى.

ثانيًا: علاج المياه الزرقاء باستخدام الليزر ( عملية ليزر الماء الأزرق ) :

• قطع القزحية المحيطي بالليزر Laser peripheral iridectomy :

- يتم إجراء ثقب بالياغ ليزر YAG laser في أطراف القزحية حيث يسمح بتصريف الخلط المائي من الحجرة الخلفية للعين إلى الحجرة الأمامية.

• تحسين شبكة تصريف العين بالليزر Trabeculoplasty :

تعمل على تعزيز تصريف الخلط المائي : حيث يتم توجيه الليزر إلى شبكة تصريف العين مما يعزز التدفق المائي.

أنواع الليزر لتطبيق هذا العلاج للمياه الزرقاء :

1- تصنيع التربيق بليزر الأرجون trabeculoplasty (ALT) argon laser:
- قد يستخدم كخط أول للعلاج لدى المرضى المثبت أو المشكوك بعدم مطاوعتهم.
2- تحسين شبكة التربيق الانتقائي بالليزر (SLT) selective laser trabeculoplasty :
- أظهرت الدراسات أن تأثيره الخافض لضغط العين كمعالجة أولية بـ SLT يكافيء تأثير تصنيع التربيق بليزر الأرجون ALT الأولي. إلا أنه قابل للإعادة وقد يكون أكثر فاعلية من ALT بعد المعالجة السابقة بـ ALT
3- تحسين شبكة التربيق بالليزر ذو النبضات الدقيقة (MDLT) micropulse diode laser trabeculoplasty.

• تخثير الجسم الهدبي بالليزر Cyclodestruction :

يعمل على خفض الإنتاج المائي من الجسم الهدبي من خلال توجيه الليزر من خلال الصلبة أو بالمنظار (التخثير الداخلي الهدبي).

ثالثًا: علاج المياه الزرقاء جراحيًا ( عملية الماء الأزرق في العين) :

• قطع القزحية المحيطية الجراحي Peripheral iridectomy:

- يتم إجراء قطع القزحية المحيطية جراحيًا في المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة عندما يكون إجراء القطع بالليزر غير ممكن.

• قطع التربيق Trabeculectomy:

- هي العملية الأشيع في العالم لـعلاج المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية POAG.
- يؤدي قطع التربيق إلى حدوث فتحة تصريف بين غرفة العين الأمامية والفراغ تحت الملتحمة للسماح بالتحكم في تصريف الخلط المائي.
- يتم إجراء قطع في كاملة السماكة في صلبة العين بشكل فتحة صغيرة مغطاة بغطاء بسماكة جزئية من الصلبة ليسمح بتصريف الخلط المائي من الغرفة الأمامية إلى تحت الملتحمة.
- قد يحدث تليف بعد عملية قطع التربيق على مستوى الصلبة والملتحمة ، مما يقلل من فعالية العملية وتصريف الخلط المائي.
- يتم استخدام مادة الميتومايسن mitomycin C لتحسين معدلات نجاح العملية وقليل حدوث التليفات.
- قد يتم إجراء عملية قطع التربيق مع عملية سحب المياه البيضاء في بعض الحالات.

• أجهزة أو أنابيب التصريف Drainage devices or tubes:

-يتم إدخال أنبوب من السيليكون في الغرفة الأمامية للعين لتصريف الخلط المائي.

• قطع عميق للصلبة Deep sclerectomy:

- يتم إجراء قطع لجزء من الصلبة وقناة شليم Schlemm''s Canal دون الوصول إلى الغرفة الأمامية للعين.

• غرسات أنبوبية لزاوية تصريف العينDrainage angle implants :

- يتم وضع غرسات أنبوبية صغيرة جدًا في زاوية تصريف العين (iStent®)، عادة ما يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع جراحة المياه البيضاء.

• عملية Preserflo "أنبوب تصريف مجهري":

- تتم عملية بريسرفلو بوضع أنبوب تصريف مجهري MicroShunt (Santen) بطول 8 ملم تحت ملتحمة العين في الجزء المغطى بالجفن العلوي ليكون محمي وغير مرئي، حيث يسمح بالتحكم في تصريف الخلط المائي من داخل الغرفة الأمامية بالعين وتخفيض ضغط العين ببطء واستمرارية.
- يتميز قلوبال لرعاية العين بإجراء عملية بريسرفلو وبوجود استشاري المياه الزرقاء الدكتور سامي العضيب أول من أجرى عملية بريسرفلو في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية.

تعليمات بعد إجراء عملية المياه الزرقاء

- الالتزام بالقطرات العلاجية الموصوفة بعد العملية حسب تعليمات الطبيب.
- المتابعة في المواعيد المحددة حسب تعليمات الطبيب.
- الالتزام بالتعليمات الخاصة بالحركة، غطاء العين، تعليمات الضغط على العين وتعليمات الطبيب الأخرى.

تعليمات طريقة وضع قطرات علاج ارتفاع ضغط العين

- يجب على المريض إغلاق فتحة تصريف الدموع بالضغط بالإصبع لمدة 10 ثواني أو إغماض الأجفان لمدة دقيقة إلى دقيقتين دون الترميش بالجفون وذلك لخفض الامتصاص الجهازي من القطرات.

وحدة المياه الزرقاء في قلوبال لرعاية العين

يتميز قلوبال لرعاية العين بوجود طاقم طبي مختص في مختص في حالات المياه الزرقاء إذ يفخر بوجود البروفيسور طارق العسبلي أستاذ طب وجراحة العيون واستشاري المياه الزرقاء، كما يفخر بوجود الدكتور سامي العضيب أستاذ مساعد طب وجراحة العيون واستشاري المياه الزرقاء وأول من أجرى عملية بريسرفلو في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية.

الجلوكوما الماء الأزرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق أو جلاوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق داخل العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق في العيون عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين اسبابه وعلاجه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين وعلاجه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين اعراضه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق في العينين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العيون عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الازرق في العيون عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء العين الازرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الازرق للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض الماء الازرق للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الازرق للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض الماء الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب الماء الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسباب الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي اسباب الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ماء العين الازرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو علاج الماء الازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيفية علاج الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهو علاج الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيف تتم عملية الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض ماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين علاج عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الازرق في العين مرض عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء أزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الاسود في العين اسبابه وعلاجه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي اعراض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين وعلاجها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج مرض الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسم مرض الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو مرض الماء الأزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهي اعراض الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض ماء العين الازرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الازرق في العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض ماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض الماء الأزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سبب الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب وجود الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما علاج الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما سبب الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسباب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهي اسباب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما سبب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو علاج الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو علاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء في العين وعلاجها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سبب الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج العين الماء الازرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيفية علاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما طرق علاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء في العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما من اول من اجرى عملية الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض ماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسم مرض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض ماء زرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ماء ازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق من العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الماء الأزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الأزرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي اعراض المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي عوارض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهي اعراض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي عوارض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في العين موضوع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء زرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسم مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم مرض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهو اسم مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم مرض المياه الزرقاء في العين من 7 حروف عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهو مرض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيفية علاج المياه الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج مياه العين الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سبب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب وجود المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب تكون الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما معنى الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هي المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج العين من الماء الازرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عمليات المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماذا يسمى مرض الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الماء الزرقاء ف العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق للعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الزرقاء في العين اسبابها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسم مرض مياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم مرض مياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين من 7 حروف عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما من مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين ما اسمه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ماء العين الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب تكون المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسباب وعلاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما هو الماء الازرق في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما معنى المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما معنى المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسم الماء الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما اسم المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماذا يسمى مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما يسمى مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق بالعين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء ازرق للعيون عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين اسبابها وعلاجها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض مياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين 7 حروف عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العينين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين اسمه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سبب المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهو الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين يسمى عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض مياه الزرقاء في العينين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الاسم العلمي للمياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما الاسم العلمي للمياه الزرقاء التي تسبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الاسم العلمي لمرض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماهو الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية سحب الماء من العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض المياه الزرقاء في العين ماذا يسمى عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الاسم العلمي للمياه الزرقاء والتي تسبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سحب الماء من العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سحب ماء العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرات لعلاج الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء في دقيقتين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الجلوكوما عند الشباب عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج الجلوكوما بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج نهائي للجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل ارتفاع ضغط العين هو الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج نهائي لضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما نصائح لمرضى المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تجربتي مع المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أدوية علاج المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج المياه الزرقاء بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب الجلوكوما عند الشباب عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيف اعرف اني مصاب بالجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الجلوكوما في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مرض الجلوكوما الوراثي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أنواع الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما نسبة نجاح عملية ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كم تستغرق عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج جديد للجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسماء قطرات لعلاج ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أدوية ترفع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسعار قطرات ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين المؤقت عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 23 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 40 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 50 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أنواع المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين أسبابها وعلاجها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أفضل علاج للجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيف يرى مريض الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما متى يستقر النظر بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل عملية المياه الزرقاء خطيرة عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما فشل عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سعر عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مضاعفات عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض الجلوكوما عند الشباب عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما صداع الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض الجلوكوما في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما جلوكوما الزاوية المغلقة عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الشفاء من الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل الماء الأزرق وراثي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تجربتي مع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أضرار المياه الزرقاء على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الجلوكوما بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما بعد عملية ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية ضغط العين بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اعراض ما بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج تلف أعصاب العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما اسماء قطرات العين واستخداماتها عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أضرار ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 24 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل يمكن الشفاء من ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين اليسرى عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 30 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين الطبيعي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيف أعرف أن ضغط العين مرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط العين المفاجئ عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الوقاية من ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كم قياس ضغط العين الطبيعي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل الجلوكوما مرض مزمن عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قصتي مع الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كيفية معرفة نجاح عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل تعود المياه الزرقاء بعد العملية عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالجراحة عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما نصائح بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تكلفة عملية المياه الزرقاء في السعودية عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما دكتور متخصص في المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ما بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الجديد في علاج المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما جلوكوما العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الجلوكوما الخلقية عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل ضغط العين وراثي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما مضاعفات عملية الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما إرشادات بعد عملية الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرات ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية تركيب صمام العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما كم ضغط العين الطبيعي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب ارتفاع ضغط العين المفاجئ عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 25 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 28 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ضغط العين الطبيعي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما سعر قياس ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسباب وعلاج المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء بالليزر عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما افضل دكتور جلوكوما في الرياض عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أفضل دكتور عيون تخصص مياه زرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما دكاترة المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تشخيص الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج جلوكوما العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل مرض الجلوكوما وراثي عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما التهاب العين بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تكلفة عملية صمام العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين تسمى مرض عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أفضل دكتور عيون للمياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ضغط العين المرتفع وعلاجه عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أفضل مستشفى لعلاج الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض انخفاض ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج انخفاض ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 35 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق المياه الزرقاء الجلوكوما الزرق عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما المياه الزرقاء في العين تسمى مرض بريك عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرة لعلاج المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء لكبار السن عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما نسبة نجاح عملية المياه الزرقاء عند الأطفال عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما شكل المياه الزرقاء في العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما احمرار العين بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما متى تتحسن الرؤية بعد عملية المياه الزرقاء عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الماء الأزرق المياه الزرقاء الجلوكوما الزرق ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أفضل قطرة لعلاج ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل جفاف العين يسبب ارتفاع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أضرار قطرة ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما تمارين لعلاج ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أطعمة ترفع ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما متى يكون ضغط العين خطير عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين الطبيعي للاطفال عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرة ضغط العين زولامول عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ضغط العين المنخفض عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أعراض ارتفاع ضغط الدم على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية المياه الزرقاء للاطفال عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما انخفاض ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 19 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أسماء قطرات ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ضغط العين 18 عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما أدوية ضغط العين المنخفض عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما زغللة العين وانخفاض الضغط عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الفرق بين ضغط الدم وضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط الدم على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ارتفاع ضغط العين بعد العملية عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما الفرق بين ضغط العين وضغط الدم عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل انخفاض ضغط الدم يؤثر على العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما هل انخفاض الضغط يسبب زغللة العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما ماء أزرق مياه زرقاء ضغط عين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما علاج ضغط العين بالكمادات عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرة ضغط العين عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما قطرة ضغط العين المرتفع عملية الماء الزرقاء للعين, الجلوكوما عملية الماء الزرقاء للعين