❞ افحص اليوم لرؤية غدٍ أفضل ❝

مقدمة عامة:

- تمثل الشبكية خلايا الإبصار في الطبقة الداخلية للعين والتي تشكل جزء من الجهاز العصبي الذي لا تتجدد خلاياه ولا تتكاثر، ولذلك فالأمراض التي تصيب شبكية العين يتوجب علاجها مبكرًا لتجنب تلف الشبكية وفقدان وظيفتها إلى الأبد.
- داء السكري: هو داء مزمن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم وخلل في وصولها إلى خلايا الجسم، مما يؤدي إلى مضاعفات تصيب العديد من أعضاء الجسم بما فيها العين.
- هناك نوعان رئيسيان من الداء السكري: في داء السكري من النوع الأول: ينتج جسمك كمية غير كافية من الأنسولين أو لا ينتجه تمامًا، وهو الهرمون الذي يمكّن خلايا الجسم من استقلاب الجلوكوز. أما مع مرض السكري من النوع الثاني: وهو الشكل الأكثر شيوعاً لمرض السكري المرض، قد ينتج جسمك الأنسولين، ولكن تقاوم الخلايا دخوله، عندما يحدث ذلك، يبقى معظم الجلوكوز خارج خلايا الجسم ويتراكم في الأوعية الدموية.
- يؤدي الداء السكري إلى مضاعفات تصيب العين منها: نقص تعصيب وتقرحات سطح القرنية، مياه بيضاء، مياه زرقاء، واعتلال الشبكية السكري ومضاعفاته الذي يعد من أهم الأسباب المؤدية لفقد الإبصار في العصر الحديث.

المرضى المعرضون للإصابة:

- جميع مرضى الداء السكري معرضون للإصابة باعتلال الشبكية السكري، فكلما طالت مدة الإصابة بالداء السكري وعدم السيطرة عليه كلما زادت نسبة الإصابة باعتلال الشبكية.
- المضاعفات الناتجة عن الداء السكري تقل ويمكن تجنبها عند المرضى الذين يسيطرون على الداء السكري وعوامل الخطورة الأخرى ويحافظون على العلاج والحمية للحصول على مستوى طبيعي ومنتظم للسكر في الدم.
- التدخين والسمنة والإصابة بالأمراض المزمنة الأخرى مثل: مرض ارتفاع ضغط الدم والقصور الكلوي، قد تزيد نسبة الإصابة باعتلال الشبكية السكري وتزيد من سرعة تطوره في حال عدم السيطرة عليها.

اعتلال الشبكية السكري:

- في حالة مرض السكري، يؤدي تراكم السكر في الأوعية الدموية إلى إتلاف الأوعية الدموية التي تنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة في الجسم بما في ذلك العيون.
- الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في شبكية العين من بين الأوعية الأولى التي تتضرر وقد تؤدي إلى ضعف وخلل في وظائفها ونفوذيتها مسببة تسرب السوائل ورشح في مركز الإبصار والشبكية وظهور أوعية دموية جديدة هشة غير سليمة تنزف بسرعة في شبكية العين وتسبب نزوف في الجسم الزجاجي، مما يتسبب في ضبابية الرؤية ويسبب فقدان البصر من اعتلال الشبكية السكري.

يتكون اعتلال الشبكية السكري من مرحلتين:

● مرحلة ما قبل ظهور الأوعية الدموية الشاذة Nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR):

- وهي المرحلة المبكرة والأكثر شيوعًا من اعتلال الشبكية السكري وتمثل علامة إنذار لمزيد من الاعتلالات الأكثر شدة والأضرار اللاحقة لشبكية العين.
- تتظاهر بشكل نقط أو بقع من نزوف الشبكية، أمهات دم مجهرية، أوردة دموية متوسعة ومتعرجة، ارتشاحات في مركز الإبصار في الشبكية وترسبات رشحية صغيرة مصفرة.

● مرحلة ظهور الأوعية الدموية الشاذة Proliferative diabetic retinopathy (PDR):

هي مرحلة متقدمة في مضاعفات اعتلال الشبكية السكري، تتظاهر بوجود تنشؤ أوعية دموية جديدة هشة ورقيقة غير سليمة قابلة للنزف إما في قرص العصب البصري أو في شبكية العين خارج قرص العصب البصري ، قد تؤدي لحدوث نزيف في الجسم الزجاجي وتليفات قد تؤدي إلى حدوث انفصال شبكي كما قد تؤدي إلى الإصابة بمياه زرقاء بتنشؤات وعائية (Neovascular glaucoma) وفي حال عدم علاجها تسبب آلام عينية وفقدان للبصر واحتمالية فقدان العين تمامًا.

الأعراض:

- نقص مستوى الإبصار قد يصل إلى فقدان الإبصار تمامًا.
- غشاوة أمام العين وضبابية متغيرة في الرؤية.
- رؤية عوالق متحركة أمام العين مثل الذبابة الطائرة أو شبكة العنكبوت.
- ضعف الرؤية الليلية.

＊ قد يحدث اعتلال الشبكية السكري دون أي أعراض لذا يجب على مرضى السكري إجراء فحص دوري للشبكية لاكتشاف الاعتلال مبكرًا.

التشخيص:

- يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال إجراء فحص شامل للعين مع توسيع حدقة العين ومن خلال استخدام أجهزة تصوير الشبكية.
- يتميز قلوبال لرعاية العين بوجود أحدث أجهزة فحوصات وتشخيص أمراض الشبكية لتشمل جميع فحوصات الشبكية:

- تصوير الشبكية : Fundus photography نتميز بوجود أحدث جهاز لتصوير الشبكية Optos ، إذ يقوم بتصوير%80 من الشبكية في صورة واحدة وبدون الحاجة لتوسيع الحدقة ، ويستخدم لتشخيص اعتلال الشبكية السكري ومراقبة تقدمه.

- التصوير المقطعي بالموجات الضوئية لمركز الابصار في الشبكية مع تصوير الأوعية بدون صبغة Optical coherence tomography angiography (OCTA) : يستخدم لتشخيص التغيرات والارتشاحات في مركز الإبصار الناجمة عن اعتلال الشبكية السكري والتغيرات الوعائية المبكرة دون الحاجة لحقن الصبغة.

- تصوير الشبكية بصبغة الفلوريسين Fluorescein angiography (FA): حيث يتم تصوير الشبكية بجهاز Optos مع حقن مادة الفلوريسين في الدم ثم أخذ صور للشبكية حتى أطراف الشبكية لتحديد الأوعية الدموية الشاذة والمسببة للرشح وامتداد الارتشاحات كما يفيد في الكشف عن اعتلالات مركز الإبصار بنقص التروية.

العلاج:

يكون علاج اعتلال الشبكية السكري حسب المرحلة والمضاعفات الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري بإحدى الطرق التالية:

- الليزر :

حيث يستخدم الليزر لعلاج الارتشاحات الشبكية في مركز الإبصار الناتجة عن ترشح السوائل من الأوعية الدموية المعتلة داخل شبكية العين ، حيث يتم تسليط الليزر Grid macular Photocoagulation إلى نقاط معينة المسببة للارتشاحات.

كما يتم يستخدم الليزر بشكل أوسع لعلاج كامل الشبكية Panretinal Photocoagulation (PRP) في مرحلة ظهور الأوعية الدموية.

يهدف العلاج بالليزر إلى المحافظة على مستوى الإبصار الموجود قبل العلاج بالليزر، مع احتمالية تحسن درجة الإبصار في بعض الحالات أو تدهور حدة الإبصار في حالات أخرى نتيجة اعتلال الشبكية السكري وليس بسبب العلاج بالليزر.

- حقن الدواء الموضعي ضمن الجسم الزجاجي Intravitreal Injections ( حقن الشبكية ) :

يتم حقن مادة دوائية مضادة لتنشؤ الأوعية الدموية الجديدة داخل الجسم الزجاجي Anti-VEGF ، أو حقن دواء ستيروئيدي أو وضع كبسولات مطلقة للمواد الدوائية بشكل مستمر ومنتظم لمدة محددة، والتي تساعد على امتصاص السوائل المرتشحة داخل الشبكية وداخل مركز الإبصار وتساعد على اختفاء الأوعية الدموية الشاذة الرقيقة والهشة حال ظهورها.

- عملية إزالة الجسم الزجاجي Pars plana vitrectomy:

يتم التدخل الجراحي بإزالة الجسم الزجاجي في حالات اعتلال الشبكية السكري في حال وجود نزيف شديد مزمن في الشبكية والجسم الزجاجي للعين يمنع عمل الليزر للشبكية PRP أو تليفات أدت إلى حدوث انفصال شبكي أو في حال حدوث نزيف تحت زجاجي كثيف أمام مركز الإبصار.

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري :

لا تنس :

◈ الفحص الدوري لشبكية العين على الأقل مرة سنويًا أو حسب تعليمات الطبيب.
◈ ضبط مستويات السكر في الدم وتناول العلاج الموصوف لك.
◈ التحكم في ضغط الدم وضبط مستوى الكوليسترول في الدم.
◈ الوصول للوزن المثالي و المحافظة عليه.
◈ ممارسة الأنشطة الحركية بشكل روتيني.
◈ الإبتعاد عن التوتر حيث يسبب تذبذب في ضغط الدم و مستويات السكر في الدم.
◈ الإقلاع عن التدخين.

❞ حافظ على سلامة نظرك بإجراء فحص دوري للشبكية مرة واحدة على الأقل سنويًا ❝